一、痛風是什麼?
痛風的本質是尿酸代謝失衡。人體內的尿酸,主要來自食物中的嘌呤代謝和自身細胞代謝產生。當尿酸生成過多或排泄不足時,血液中的尿酸濃度就會升高,形成針狀結晶沉積在關節、腎臟等部位。這些結晶就像玻璃渣,一旦引發免疫系統攻擊,就會導致劇烈炎症反應。
我國痛風患病情況爲每一千人中有 3~28 人患病,常於中老年男性和絕經後女性,其中男性多於女性,所有痛風患者中,只有 5%~20% 的女性患者,即每 100 個痛風患者中,只有 5~20 個是女性。
臨牀上,男性血尿酸超過420μmol/L,女性超過360μmol/L,即可診斷爲高尿酸血癥。但值得注意的是,約10%的高尿酸血癥患者會發展爲痛風,這說明尿酸超標只是基礎條件,遺傳、肥胖、酗酒等因素纔是觸發痛風的“幫兇”。
痛風常發作的部位爲大拇腳指與腳掌連接的關節即第一蹠趾關節
二、痛風的危害
很多人誤以爲痛風只是“大腳趾疼幾天”,實際上它的危害遠超想象:
1.關節功能障礙:尿酸鹽結晶長期沉積會侵蝕關節軟骨,形成“痛風石”,嚴重時導致關節畸形。
2.腎結石:痛風反覆發作,可能會導致尿酸鹽堆積在腎臟,出現腎臟結石。
3.代謝紊亂:痛風患者中,60%伴發高血壓,40%伴發糖尿病,心血管疾病風險增加50%。
更令人警惕的是,痛風具有“沉默期”。從首次發作到慢性痛風平均需要10年左右,這期間患者可能毫無症狀,但臟器損傷卻在悄悄進行。
典型發作者常於深夜被關節痛驚醒,疼痛越來越劇烈,疼痛幾小時即達到高峯。關節迅速出現紅、熱和觸痛。早期發作通常在 3~10 天自行緩解,且絕大多數患者會有長短不等的發作間歇期,在下次發作前的間歇期無後遺症。從痛風到出現痛風石的平均時間一般在十年左右,一旦見到痛風石,即標誌患者已經進入慢性痛風性關節炎病程。
目前痛風無法根治。痛風是一種終身的代謝性疾病,尚沒有某種特效藥能夠徹底根治。
三、懷疑痛風,需要做什麼檢查?
血液檢查:當懷疑是痛風時,最直接的方法是抽血檢查血尿酸的含量。非同日 2 次血尿酸水平超過 420 μmol/L,即可診斷爲高尿酸血癥。
B 超檢查:醫生通過對關節部位進行 B 超檢查可以對病情的嚴重程度做一個評估。B 超檢查影像可能顯示尿酸鹽結晶沉積、痛風石和骨侵蝕。
關節囊液檢查:如果懷疑是痛風急性發作時,可以做關節囊液檢查,抽取關節囊液進行晶體檢查,如果結果顯示尿酸鈉鹽晶體,即可高度懷疑是痛風發作。關節囊液檢查同時可以檢測是否存在細菌感染,以排除由感染引起的急性關節炎。
秋水仙鹼診斷治療:秋水仙鹼是控制痛風急性發作的首選藥,當懷疑是痛風急性發作時,醫生可能會採用秋水仙鹼診斷性治療。
四、如何預防和控制痛風?
1.飲食控制
總的來說,痛風患者的飲食原則是低嘌呤、低蛋白、低脂肪和低熱量,其中最重要的一點便是「低嘌呤」。我們可以遵循飲食“紅綠燈”原則:綠燈(蔬菜、低脂奶)、黃燈(瘦肉、豆類)、紅燈(啤酒、海鮮、果糖飲料)。
國家衛生健康委辦公廳印發的《成人高尿酸血癥與痛風食養指南(2024年版)》,將常見食物按嘌呤含量分爲四類,並給出了食物選擇建議,有興趣的盒友可以去官網下載指南進行閱讀。
成人高尿酸血癥與痛風人羣推薦食物名單
2.避免劇烈運動
運動有益健康是人人皆知的道理,但痛風病友運動要「溫柔」。
根據國家風溼病數據中心的調查顯示:劇烈運動是男性和女性痛風患者發作的第三位誘因。突然受涼是女性痛風發作的第二位誘因,是男性的第五位誘因。目前認爲,劇烈運動會產生大量乳酸,從而抑制尿酸的排泄、誘發痛風。
判斷一個運動是否爲「劇烈運動」的方法很多,這裏推薦一個:運動後是否全身痠痛情況,如果全身痠痛好幾天那就算劇烈,下次運動時降低強度。
3.多喝水
體內的尿酸主要通過腎臟隨尿液排出,多喝水才能產生足夠多的尿液。同時,痛風發作期間注意多喝水,對縮短痛風發作時間也有幫助。
痛風緩解期和發作期,都應保證每天 2 000 ml 以上的飲水,白開水、蘇打水(含碳酸氫鈉)、淡茶水等低糖低熱量的飲品都是好選擇。另外,白酒、啤酒都是痛風大忌,這是因爲酒精能夠減慢人體代謝尿酸的速度,痛風的朋友還是儘早把酒戒了吧。
( 本文內容綜合自醫學指南及臨牀案例,具體治療方案請遵醫囑)
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