一、痛风是什么？
痛风的本质是尿酸代谢失衡。人体内的尿酸，主要来自食物中的嘌呤代谢和自身细胞代谢产生。当尿酸生成过多或排泄不足时，血液中的尿酸浓度就会升高，形成针状结晶沉积在关节、肾脏等部位。这些结晶就像玻璃渣，一旦引发免疫系统攻击，就会导致剧烈炎症反应。
我国痛风患病情况为每一千人中有 3～28 人患病，常于中老年男性和绝经后女性，其中男性多于女性，所有痛风患者中，只有 5％～20％ 的女性患者，即每 100 个痛风患者中，只有 5～20 个是女性。
临床上，男性血尿酸超过420μmol/L，女性超过360μmol/L，即可诊断为高尿酸血症。但值得注意的是，约10%的高尿酸血症患者会发展为痛风，这说明尿酸超标只是基础条件，遗传、肥胖、酗酒等因素才是触发痛风的“帮凶”。
痛风常发作的部位为大拇脚指与脚掌连接的关节即第一跖趾关节
二、痛风的危害
很多人误以为痛风只是“大脚趾疼几天”，实际上它的危害远超想象：
1.关节功能障碍：尿酸盐结晶长期沉积会侵蚀关节软骨，形成“痛风石”，严重时导致关节畸形。
2.肾结石：痛风反复发作，可能会导致尿酸盐堆积在肾脏，出现肾脏结石。
3.代谢紊乱：痛风患者中，60%伴发高血压，40%伴发糖尿病，心血管疾病风险增加50%。
更令人警惕的是，痛风具有“沉默期”。从首次发作到慢性痛风平均需要10年左右，这期间患者可能毫无症状，但脏器损伤却在悄悄进行。
典型发作者常于深夜被关节痛惊醒，疼痛越来越剧烈，疼痛几小时即达到高峰。关节迅速出现红、热和触痛。早期发作通常在 3～10 天自行缓解，且绝大多数患者会有长短不等的发作间歇期，在下次发作前的间歇期无后遗症。从痛风到出现痛风石的平均时间一般在十年左右，一旦见到痛风石，即标志患者已经进入慢性痛风性关节炎病程。
目前痛风无法根治。痛风是一种终身的代谢性疾病，尚没有某种特效药能够彻底根治。
三、怀疑痛风，需要做什么检查？
血液检查：当怀疑是痛风时，最直接的方法是抽血检查血尿酸的含量。非同日 2 次血尿酸水平超过 420 μmol/L，即可诊断为高尿酸血症。
B 超检查：医生通过对关节部位进行 B 超检查可以对病情的严重程度做一个评估。B 超检查影像可能显示尿酸盐结晶沉积、痛风石和骨侵蚀。
关节囊液检查：如果怀疑是痛风急性发作时，可以做关节囊液检查，抽取关节囊液进行晶体检查，如果结果显示尿酸钠盐晶体，即可高度怀疑是痛风发作。关节囊液检查同时可以检测是否存在细菌感染，以排除由感染引起的急性关节炎。
秋水仙碱诊断治疗：秋水仙碱是控制痛风急性发作的首选药，当怀疑是痛风急性发作时，医生可能会采用秋水仙碱诊断性治疗。
四、如何预防和控制痛风？
1.饮食控制
总的来说，痛风患者的饮食原则是低嘌呤、低蛋白、低脂肪和低热量，其中最重要的一点便是「低嘌呤」。我们可以遵循饮食“红绿灯”原则：绿灯（蔬菜、低脂奶）、黄灯（瘦肉、豆类）、红灯（啤酒、海鲜、果糖饮料）。
国家卫生健康委办公厅印发的《成人高尿酸血症与痛风食养指南（2024年版）》，将常见食物按嘌呤含量分为四类，并给出了食物选择建议，有兴趣的盒友可以去官网下载指南进行阅读。
成人高尿酸血症与痛风人群推荐食物名单
2.避免剧烈运动
运动有益健康是人人皆知的道理，但痛风病友运动要「温柔」。
根据国家风湿病数据中心的调查显示：剧烈运动是男性和女性痛风患者发作的第三位诱因。突然受凉是女性痛风发作的第二位诱因，是男性的第五位诱因。目前认为，剧烈运动会产生大量乳酸，从而抑制尿酸的排泄、诱发痛风。
判断一个运动是否为「剧烈运动」的方法很多，这里推荐一个：运动后是否全身酸痛情况，如果全身酸痛好几天那就算剧烈，下次运动时降低强度。
3.多喝水
体内的尿酸主要通过肾脏随尿液排出，多喝水才能产生足够多的尿液。同时，痛风发作期间注意多喝水，对缩短痛风发作时间也有帮助。
痛风缓解期和发作期，都应保证每天 2 000 ml 以上的饮水，白开水、苏打水（含碳酸氢钠）、淡茶水等低糖低热量的饮品都是好选择。另外，白酒、啤酒都是痛风大忌，这是因为酒精能够减慢人体代谢尿酸的速度，痛风的朋友还是尽早把酒戒了吧。
（ 本文内容综合自医学指南及临床案例，具体治疗方案请遵医嘱）
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