青年大學習之如何使用醫保卡

哈嘍大家好！

本篇文章將要讓盒友們瞭解醫保卡，以及如何使用醫保卡～

在講用卡之前盒友們必須要對醫保有一些基礎瞭解。

一、醫保是什麼？

▪我們常說的醫保有兩種，一種是城鄉居民基本醫療保險，另一種是城鎮職工基本醫療保險。

▪簡單點來說他們的核心作用都是看病就醫能打折，先說城鄉居民基本醫療保險簡稱居民醫保。

▪居民醫保是需要每年自己繳納的，自己沒繳的，那就是你爸你媽給你交了，通常針對沒有正式工作以及未就業的城鄉居民，在校大學生的學生醫保也屬於這個範疇。

▪這種醫保的核心作用就是就醫看病能按照一定的比例報銷，無論是門診還是住院都能報銷。

▪但都有相應的報銷規則，他們的相同點是都有起付線和封頂線，也就是到了起付線才能報到到了封頂線的自己掏。

▪只有在起付線之上以及封頂線以下的部分才能夠按照比例進行報銷，不同點在於通常門診費是按年累計的，而住院是按照次數的。

▪舉個例子，假如起付線是50，封頂線是2000，如果去看門診，無論你去了多少次，只要沒超過50塊錢都是無法報銷的，只有超過了50塊錢的部分纔開始報銷。

▪當然瞭如果門診累積超過了2000，那超過的部分也是無法報銷的，相當於能報銷的部分爲2000減50乘醫保地的報銷比例。

▪而住院則是按次數，只要單次沒超過50都是無法報銷的，只有超過了50塊的部分纔開始報銷，當然超過封頂線的部分也是無法報銷的，但需要注意的每人每年會有一個總醫保報銷上限，累計報銷額度達到這個數字，在本醫保年內就無法進行報銷了。

以上，其實居民醫保的基本常識，另外一種是城鎮職工基本醫療保險，簡稱職工醫保。

▪如果你在正規企業上班，都是強制繳納職工醫保的核心作用與居民醫保基本保持一致，但起付線和封頂線均要高於居民醫保，且整體的報銷比例和年封頂金額都要高於居民醫保。

▪此外職工醫保還有一個額外的個人賬戶，個人賬戶裏是有實實在在的真金白銀的。

▪通常個人賬戶裏的錢就是每個月從我們工資條中扣除的五險一金中的一部分，再加上一定比例公司爲我們繳納的錢，這部分錢可以理解爲除了醫保報銷部分之外，需要自己付錢部分的代金券，其實際作用與現金無異。

▪但是需要注意的是我之所以把它理解爲代金券，就是因爲需要自己付錢的部分，雖然大部分都能用個人賬戶支付，但還是有一小部分不能的，這點在不同的地區和醫院規則都有所不同。

▪但個人賬戶金的使用卻更加的寬泛和靈活除了去醫院門診住院的花費，大部分地區還支持個人賬戶的錢去藥店買藥，有的甚至還能買商業保險以及爲家裏人買藥。

那醫保報銷功能和醫保個人賬戶金在實際中是如何使用的呢？

二、如何一步一步的使用醫保？

先說醫保報銷，爲了讓大家能拿來就用分別模擬了三個情景，以方便大家理解。

▪門診掛號報銷

▪門診檢查加買藥報銷

▪醫院住院報銷

這也是去醫院就醫最常見的三種繳費情景。

⭐門診掛號報銷

醫院掛號分爲兩種情況，一種是線上掛號，另一種是線下掛號。

爲了能讓大家更好的理解我們針對兩種情況進行逐步的講解。

線上掛號部分當你完成了線上掛號之後，我們到了醫院還需要去醫院的掛號機取我們的掛號條再取掛號條時就需要進行繳費。

進行掛號繳費時需要我們選擇支付方式，這個時候我們需要選擇醫保支付，然後刷我們的醫保卡或者我們的電子醫保碼。

刷完醫保後通常會彈出報銷後的金額，也就是說需要我們自費的部分。

如果你是居民醫保，這需要你自行繳納非報銷部分的費用，如果你是職工醫保，而且你的個人賬戶餘額充足會自動扣，除非報銷部分的金額，如果你的個人賬戶餘額不足，則需要你自行繳費非報銷部分。

但如果刷完醫保卡或電子醫保碼後彈出來的是完全未報銷的金額，這需要我們自行繳納全額的費用。

出現這種情況大概有三個原因：

①年度累計門診費用未達到起付線，剛剛我講過未達到起付線的部分均需要我們自己進行支付。

②部分地區的掛號費是不支持醫保報銷的。

③部分地區線上掛號的掛號費也是無法進行醫保報銷的。

可以在條件允許的情況下，如果各位希望通過醫保報銷掛號費，建議大家還是不要使用線上掛號，以免造成不必要的麻煩。

線下掛號時，無論是通過窗口掛號，還是通過自助掛號機掛號，在選擇掛號身份的時候，一定要選擇醫保卡或者電子醫保碼進行掛號。

完成後我們進入到繳費環節，同樣的我們選擇醫保支付發完醫保卡或者電子醫保碼後，我們根據自己的醫保類型對非報銷部分的費用進行自行繳納。

以上即是掛號繳費情景下醫保使用及報銷的全流程。

⭐門診檢查加買藥報銷

檢查及買藥部分的醫保使用及報銷流程也基本一致，讓醫生給我們開完檢查單或者購藥單，我們需要再檢查或購藥前進行繳費。

來到繳費窗口，首先我們選擇醫保支付，同樣的我們先刷自己的醫保卡或者電子醫保碼，此時系統已根據我們的醫保信息自行扣除了需要醫保報銷部分的金額，剩餘非報銷部分則根據我們的醫保類型自行繳納此部分費用。

⭐醫院住院報銷

入院報銷則更加簡單，因爲住院是需要我們提前預存住院金的。

住院發生的費用系統會根據你的醫保信息自行完成報銷扣減，剩餘的非報銷部分費用則在你的預存金中進行扣除。

在預存金中扣除的錢是你無法報銷，如不在醫保報銷範圍內的檢查會用藥以及報銷完成後需要自行支付的部分剩餘的錢，住院完成後進行退款即可。

以上及時就醫情景下醫保使用及報銷的全部過程。

總結一下就是：

■醫保掛號儘量選線下，無論什麼費用先選醫保卡支付。

■猛猛刷醫保卡，刷到醫生沉默極其無語，實在刷不動再個人支付。

要解釋的是本文章沒有過度的去強調起付線、封頂線以及報銷比例和報銷範圍，因爲這些都是我們控制不了的，能不能報銷醫生開什麼藥做什麼檢查，不會因爲醫保不能報銷就不給你做了。

而且各地政策不同，計算邏輯複雜規則調整繁多，如果盒友們真的感興趣，可以去國家醫保服務平臺的地方頻道進行了解。

同時部分地區的醫保是有定點醫院要求的，如北京所以只有在定點醫院看病才能報銷，

同時大學生也同樣如此，大部分學校的定點醫院就是本校的校醫院，

部分學校還會提供一個校外的定點醫院，所以有定點醫院限制地區或者羣體一定要提前瞭解自己的定點醫院，這樣才能獲得醫保福利。

以上就是醫保的核心使用場景。

三、此外告訴大家一些醫保靈活使用的小貼士

醫保的妙用：

①藥店買藥找到支持醫保的藥店

通常這類藥店門口會寫着超大的醫保定點藥店在滿足需求的情況下，選擇醫保目錄內的藥品，這個你可以諮詢藥店藥師，付款時出示醫保卡或者電子醫保碼就可以優先走醫保個人賬戶。

當然瞭如果買了藥不是醫保目錄範圍內的，這需要自行支付。

②醫保家庭共濟

家庭共濟是參保人可以將自己的醫保個人賬戶中的餘額用於支付家庭成員如父母、配偶子女的醫療費用，

如果你是職工醫保且醫保個人賬戶餘額自己又花不完，那麼就可以通過辦理家庭共濟完成醫保個人賬戶餘額的共享，辦理醫保家庭功績的大前提是被共濟者也必須參加醫保，

無論是居民醫保還是職工醫保，但必須要有其中之一。

不過家庭共濟目前還未完善，大部分地區還只支持省內共濟具體辦理渠道，大家可以通過國家醫保服務平臺APP，在業務辦理中就可以看到家庭共濟備案，根據引導即可完成，若備案成功相當於你的被共濟人看病就醫時，在滿足條件的情況下即可使用你的共濟個人賬戶進行支付。

③醫保理療

有一些小兄弟平時就喜歡按個摩拔個罐，這不就來了嗎？

很多醫院都會提供理療服務，而且是專業醫生給你搞在按摩醫院，你不是顧客，就是病人，按前先排片15~20分鐘的按摩推拿，不問消費體驗，只管手到擒來，按完要是還疼那就再給你來個鍼灸拔罐，所以你要是正經想按摩，那刷醫保卡的不香嗎？😝

如何使用醫保卡，你學會了嗎？