该死的口腔溃疡该怎么治疗？|医院和指南现行的治疗药物推荐

该死的口腔溃疡该怎么治疗？|医院和指南现行的治疗药物推荐

 

大家早上中午晚上好，我是DrShaw。

 

说起口腔溃疡我就来气，写这篇文章时候嘴里就有俩。从小就被这沟槽的溃疡所眷顾，现在已经变成口腔溃疡大人的狗了，不仅已经完全免疫了，有时候舔舔溃疡面还挺爽

 

小时候家里人也不知道怎么治，疼？那就西瓜霜、溃疡含片、Vc换着来，但是我自己是感觉都作用不大，用不用都是那么快好。我妈觉得这是维生素缺乏，让我把21金维他吃上，不过吃上几天就忘了，等溃疡又长出来再继续吃

 

看到盒友也深受其害，不忍了！！！今天把现行口腔溃疡指南里的治疗方法和某口腔Top医院黏膜科的治疗方法给大家解读下，翻身做口腔溃疡的主人

 

口腔溃疡到底是什么？

 

我们常说的口腔溃疡一般是指复发性阿弗他溃疡（recurrent aphthous ulcer，RAU）和创伤性口腔溃疡，前者是最常见的口腔黏膜溃疡类疾病，RAU表现为反复发作的圆形或椭圆形溃疡，其临床特征为黄、红、凹、痛，即溃疡表面覆盖黄色假膜、周围有红晕带、中央凹陷、疼痛明显，具有复发性、周期性、自限性的病史特点。

 

口腔溃疡和什么因素有关？

 

很遗憾目前RAU的病因尚不明确，普遍认为是遗传、环境和免疫三联因素综合作用的结果。有研究认为免疫功能异常可能是RAU最重要的潜在发病机制，尤其是细胞免疫功能异常。此外营养失衡、心理压力、生活节奏与发病也有很大关系。

创伤性口腔溃疡可以是不小心咬到或者硬东西磕到了，以及口内的不良修复体、残根残冠引起损伤等。

 

口腔溃疡要怎么治？？？

 

绝大部分人的溃疡类型都属于轻型RAU（<10mm，数量<10个，持续10~14 天），所以用药以局部用药为主，如果口腔溃疡复发快速或者创面极大数量极多请尽快去医院，需要全身用药调节免疫功能。

 

RAU尚无根治的方法，疾病管理的目的是对症治疗为主，减轻疼痛、促进愈合、延长复发间歇期，最终提高患者生活质量。

偶尔发生轻型RAU的患者通过适当的局部治疗（麻醉止痛、非甾体类抗炎、创面保护等药物）可显著缓解。

 

目前指南推荐的部分药物：

1、复方氯己定地塞米松膜

目前指南首要推荐地塞米松类药物，但是地塞米松属于激素类药物，切记使用时间不能超过一周，如果溃疡很频繁请停用此药并就诊。

该药成分为地塞米松、氯己定和达克罗宁，氯己定属于消毒防腐剂，具有广谱抗菌作用；达克罗宁属于局部麻醉药。

此药疗效不错，使用也很广泛，用药前请看说明书。

 

2、醋酸地塞米松口腔贴片

同样属于地塞米松类药物，不可长期使用或与其他糖皮质激素类药物交叉使用，主要成分为地塞米松、Vb2等，不含有局麻药所以镇痛作用相对较弱。

 

3、氨来占诺糊剂/口腔贴膜（早期溃疡疗效好，处方药）

指南里推荐使用氨来占诺治疗RAU，尤其是在溃疡早期使用效果不错。其主要成分为氨来占诺，具有抗炎抗过敏作用，但是目前被FDA在美国叫停了，我国临床上使用较多。

 

4、曲安奈德口腔软膏（中期溃疡疗效好，处方药）

和地塞米松一样属于激素类药物，具有很好的抗炎、止痒和收缩血管的作用，适合溃疡中期使用。

 

其他药物：

1、冰硼散（处方药）

这个算是我用过的口腔溃疡药里最管用的一种，主要成分是冰片、硼砂、朱砂、玄明粉，黑色粉末，洒在创面上很冰凉有点小疼，但是效果还蛮好的，一天基本溃疡面就愈合的差不多了，个人比较推荐。

 

2、康复新液（促进愈合）

神药，传说中的蟑螂榨汁，不管是皮肤出血还是消化道出血都能用，个人用过效果还不错，含漱时伤口不是很疼，个人推荐。

 

3、复方苯佐卡因凝胶（局麻药，镇痛作用）

和利多卡因一样属于局麻药，可以暂时缓解疼痛，但是对溃疡的愈合作用不大，其实可以购买含有镇痛成分的口腔贴膜，如复方氯己定地塞米松膜。

 

4、西瓜霜、口腔溃疡含片、华素片、口腔溃疡散、VC个人都试过，效果真的很不明显，可能是因人而异吧。

 

目前某TOP医院口腔黏膜科治疗口腔溃疡方法：

 

康复新液含漱 → 利多卡因凝胶止痛 → 地塞米松软膏抗炎 +（冰硼散涂抹）

这一套下来完全符合针对RAU的治疗目的，效果相当不错

 

此外听过老师推荐拜尔的SM33，目前国内暂未上市，其主要成分是利多卡因、水杨酸、乙醇、甘油等，听说效果十分神奇，不过自己还没有用过不知真实效果如何，这里分享给大家。

 

口腔溃疡如何预防？

 

1、首先如果经常发生创伤性口腔溃疡，需要检查一下口内牙齿和修复体的情况，如果经常咬到自己，吃饭时细嚼慢咽，免得咬一下痛几天。

 

2、在溃疡发作期尽量避免食用辛辣肥甘刺激食物，如辣椒、大蒜、烟酒、海鲜、油炸食品、槟榔等，可增加富含维生素食物的摄入，如猕猴桃、苹果、新鲜的蔬菜水果。

 

3、保持好口腔卫生，每天早晚刷牙，餐后漱口，防止感染诱发溃疡或其他疾病。

 

4、情绪可诱发RAU的发生已被认同，平时减少情绪大幅度波动，分散注意力，解除思想顾虑；注意生活规律，避免过度劳累，选择适当的运动方式，坚持运动，可增强体质，提高机体免疫能力，愉悦心情。保持良好的睡眠，避免熬夜，一定程度上亦可防止RAU的发生。

 

以上所有药品的使用请详细查看说明书或在医师指导下使用！！！推荐药物仅作参考，请根据病情用药，如果一段时间不缓解或出现不适请及时就医。

 

最后祝各位盒友永远不长口腔溃疡

 

参考文献：

1、施琳俊, 周曾同. 复发性阿弗他溃疡的诊断与疾病管理 [J] . 中华口腔医学杂志, 2022, 57(3) : 314-318.

2、中华中医药学会脾胃病分会. 复发性口腔溃疡中医诊疗专家共识意见(2023)[J]. 中国中西医结合消化杂志, 2024, 32(3): 181-188.

3、陈谦明 .口腔黏膜病学 .5版 .北京：人民卫生出版社，2020