這篇文章是靈感來源是小黑盒另一位口腔醫學醫學生跅（tuò）馳不羈。在這裏我只是本着一個醫學生的思想去分享和科普一下關於我所學習到的微不足道的知識。沒有任何說教大家的意思。如有錯誤漏洞歡迎大家指正。肛腸外科上的常見病有很多例如肛裂、肛瘻和肛周膿腫等，今天就說一下痔的常見的發病因素，以及治療方法。
外科學上對於痔的解釋
痔瘡，或者稱痔，是臨牀上一種最常見的肛門疾病，英國人Thomson在1975年提出了痔的近代概念：痔是直腸下端的肛墊出現了病理性肥大。根據發生部位的不同，痔可分爲內痔、外痔和混合痔。認爲內痔是肛墊（肛管血管墊）的支持結構、血管叢及動靜脈吻合支發生的病理性改變或移位。外痔是齒狀線遠側皮下血管叢的病理性擴張或血栓形成。混合痔是內痔和外痔混合體。
CCTV
據央視報道，肛腸發病率越來越高，其中痔瘡發病人羣佔比達到90%以上。粗略估計全國痔瘡人羣可能達到5億人。也就是說，差不多相當於3個人中就有一個人的得痔瘡。說不定，在座的各位可能就是有“痔”青年。
關於痔的具體發病機制尚未完全明確，可能與多種因素有關（比如久坐久站、經常喫辣的、便祕等等），課本上主要有倆種說法。第一種是：
②肛墊下移學說：肛墊起閉合肛管、節制排便作用。正常情況下，肛墊疏鬆地附着在肛管肌壁上；排便時受到向下的壓力被推向下，排便後藉助自身的收縮作用，縮回到肛管內。彈性回縮能力減弱後，肛墊則充血、下移形成痔。西醫主流支持肛墊下移學說。
關於這些說法原理我並不能很好的解釋，我只按我在目前在臨牀上見到情況說一下方便大家有志青年去判斷自己的病情。
常見的痔就有
外痔：肛門外就可見腫物，上廁時有痛感，經常伴瘙癢。常見的外痔主要爲結締組織外痔（皮垂、皮贅）和炎性外痔。混合痔：即肛門指檢能摸到腫物，肛門外有腫物脫出。
內痔：分爲下面四個等級
Ⅰ度，排便時帶血、滴血，便後出血自行停止，痔不脫出肛門；（解大便會出血平時沒事，沒有腫物脫出於肛門。這個時候不喫刺激性食物，正常生活作息以及提肛運動還來得及。）
Ⅱ度，常有便血，便時有痔脫出，便後可自行還納；（解大便帶血，腫物會脫出，痔瘡自己會回納進去。到手術指證，如果不影響生活可以保守治療。）
Ⅲ度，偶有便血，排便或久站、負重時痔脫出，需手輔助還納；（解大便以及便祕解不出一直蹲着的時候、久坐久站、搬用東西用力的時候還有喫辣的時候會便血和腫物脫出。需要用手去輔助回納進去。這個時候就已經影響生活了，建議手術治療。）
Ⅳ度，偶有便血，痔脫出後不能還納或還納後再次脫出。均可伴有齒狀線區粘膜糜爛，小血管裸露，肛裂等。（大便帶血，腫物不能回納即使回納之後還會脫出來。還會有一些其他併發症。一直便血還會導致貧血等情況，建議手術治療。）
混合痔：混合痔就是內痔和外痔都有，是臨牀上最主要的發病形式，內痔和外痔的症狀可同時存在，主要表現爲便血、肛門疼痛及墜脹、肛門瘙癢等。一般如果你有外痔症狀，可能就是混合痔了。
其他的還有產後痔嵌頓，環狀痔等等就不深入解釋了。
目前常見的關於痔手術
外科學上關於痔的手術方法，一般痔影響你的生活時就需要去做手術治療。目前一般有直接切掉外痔的外痔切除術，但是容易復發和造成肛門狹窄（不推薦）。再就是pph術（吻合器痔上黏膜環切術）
我現在所在醫院使用的pph器械
手術既切除了直腸、黏膜脫垂帶，又阻斷了直腸末端動靜脈的終末吻合支，消除了痔瘡發生的根源，對內痔、外痔、混合痔、環狀痔、嚴重痔脫垂、脫肛等都有着非常理想的治療效果。（手術大致方式如下圖，但是有很多細節處理這個不太好描述。）
看起了很簡單粗暴的pph術器械
我們科室常用的痔手術是東方pph術、pph術以及硬化劑注射等，東方pph術結合的膠圈套扎的手術方式。手術時間比pph術要短，術後恢復期也是。
膠圈套扎的器械
即使手術後，也不是高枕無憂。不健康的飲食例如經常喫辣的，久坐久站等等也會導致復發。
馬應龍
複方角菜酸酯栓
肛泰栓
如果有痔，想保守治療，或者暫時沒時間去手術，也可以用馬應龍痔瘡膏塗抹患處來緩解病情（注意是緩解！痔瘡不通過手術是無法自愈的。肛泰栓和複方角菜酸酯栓塞肛也能緩解內痔。）加上提肛運動，百度上有教學視頻。如果有手術指證和影響生活了建議去手術治療。
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參考內容：外科學(第8版)
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