該死的口腔潰瘍該怎麼治療？|醫院和指南現行的治療藥物推薦

該死的口腔潰瘍該怎麼治療？|醫院和指南現行的治療藥物推薦

 

大家早上中午晚上好，我是DrShaw。

 

說起口腔潰瘍我就來氣，寫這篇文章時候嘴裏就有倆。從小就被這溝槽的潰瘍所眷顧，現在已經變成口腔潰瘍大人的狗了，不僅已經完全免疫了，有時候舔舔潰瘍面還挺爽

 

小時候家裏人也不知道怎麼治，疼？那就西瓜霜、潰瘍含片、Vc換着來，但是我自己是感覺都作用不大，用不用都是那麼快好。我媽覺得這是維生素缺乏，讓我把21金維他喫上，不過喫上幾天就忘了，等潰瘍又長出來再繼續喫

 

看到盒友也深受其害，不忍了！！！今天把現行口腔潰瘍指南里的治療方法和某口腔Top醫院黏膜科的治療方法給大家解讀下，翻身做口腔潰瘍的主人

 

口腔潰瘍到底是什麼？

 

我們常說的口腔潰瘍一般是指複發性阿弗他潰瘍（recurrent aphthous ulcer，RAU）和創傷性口腔潰瘍，前者是最常見的口腔黏膜潰瘍類疾病，RAU表現爲反覆發作的圓形或橢圓形潰瘍，其臨牀特徵爲黃、紅、凹、痛，即潰瘍表面覆蓋黃色假膜、周圍有紅暈帶、中央凹陷、疼痛明顯，具有複發性、週期性、自限性的病史特點。

 

口腔潰瘍和什麼因素有關？

 

很遺憾目前RAU的病因尚不明確，普遍認爲是遺傳、環境和免疫三聯因素綜合作用的結果。有研究認爲免疫功能異常可能是RAU最重要的潛在發病機制，尤其是細胞免疫功能異常。此外營養失衡、心理壓力、生活節奏與發病也有很大關係。

創傷性口腔潰瘍可以是不小心咬到或者硬東西磕到了，以及口內的不良修復體、殘根殘冠引起損傷等。

 

口腔潰瘍要怎麼治？？？

 

絕大部分人的潰瘍類型都屬於輕型RAU（<10mm，數量<10個，持續10~14 天），所以用藥以局部用藥爲主，如果口腔潰瘍復發快速或者創面極大數量極多請儘快去醫院，需要全身用藥調節免疫功能。

 

RAU尚無根治的方法，疾病管理的目的是對症治療爲主，減輕疼痛、促進癒合、延長復發間歇期，最終提高患者生活質量。

偶爾發生輕型RAU的患者通過適當的局部治療（麻醉止痛、非甾體類抗炎、創面保護等藥物）可顯著緩解。

 

目前指南推薦的部分藥物：

1、複方氯己定地塞米松膜

目前指南首要推薦地塞米松類藥物，但是地塞米松屬於激素類藥物，切記使用時間不能超過一週，如果潰瘍很頻繁請停用此藥並就診。

該藥成分爲地塞米松、氯己定和達克羅寧，氯己定屬於消毒防腐劑，具有廣譜抗菌作用；達克羅寧屬於局部麻醉藥。

此藥療效不錯，使用也很廣泛，用藥前請看說明書。

 

2、醋酸地塞米松口腔貼片

同樣屬於地塞米松類藥物，不可長期使用或與其他糖皮質激素類藥物交叉使用，主要成分爲地塞米松、Vb2等，不含有局麻藥所以鎮痛作用相對較弱。

 

3、氨來佔諾糊劑/口腔貼膜（早期潰瘍療效好，處方藥）

指南里推薦使用氨來佔諾治療RAU，尤其是在潰瘍早期使用效果不錯。其主要成分爲氨來佔諾，具有抗炎抗過敏作用，但是目前被FDA在美國叫停了，我國臨牀上使用較多。

 

4、曲安奈德口腔軟膏（中期潰瘍療效好，處方藥）

和地塞米松一樣屬於激素類藥物，具有很好的抗炎、止癢和收縮血管的作用，適合潰瘍中期使用。

 

其他藥物：

1、冰硼散（處方藥）

這個算是我用過的口腔潰瘍藥裏最管用的一種，主要成分是冰片、硼砂、硃砂、玄明粉，黑色粉末，灑在創面上很冰涼有點小疼，但是效果還蠻好的，一天基本潰瘍面就癒合的差不多了，個人比較推薦。

 

2、康復新液（促進癒合）

神藥，傳說中的蟑螂榨汁，不管是皮膚出血還是消化道出血都能用，個人用過效果還不錯，含漱時傷口不是很疼，個人推薦。

 

3、複方苯佐卡因凝膠（局麻藥，鎮痛作用）

和利多卡因一樣屬於局麻藥，可以暫時緩解疼痛，但是對潰瘍的癒合作用不大，其實可以購買含有鎮痛成分的口腔貼膜，如複方氯己定地塞米松膜。

 

4、西瓜霜、口腔潰瘍含片、華素片、口腔潰瘍散、VC個人都試過，效果真的很不明顯，可能是因人而異吧。

 

目前某TOP醫院口腔黏膜科治療口腔潰瘍方法：

 

康復新液含漱 → 利多卡因凝膠止痛 → 地塞米松軟膏抗炎 +（冰硼散塗抹）

這一套下來完全符合針對RAU的治療目的，效果相當不錯

 

此外聽過老師推薦拜爾的SM33，目前國內暫未上市，其主要成分是利多卡因、水楊酸、乙醇、甘油等，聽說效果十分神奇，不過自己還沒有用過不知真實效果如何，這裏分享給大家。

 

口腔潰瘍如何預防？

 

1、首先如果經常發生創傷性口腔潰瘍，需要檢查一下口內牙齒和修復體的情況，如果經常咬到自己，喫飯時細嚼慢嚥，免得咬一下痛幾天。

 

2、在潰瘍發作期儘量避免食用辛辣肥甘刺激食物，如辣椒、大蒜、菸酒、海鮮、油炸食品、檳榔等，可增加富含維生素食物的攝入，如獼猴桃、蘋果、新鮮的蔬菜水果。

 

3、保持好口腔衛生，每天早晚刷牙，餐後漱口，防止感染誘發潰瘍或其他疾病。

 

4、情緒可誘發RAU的發生已被認同，平時減少情緒大幅度波動，分散注意力，解除思想顧慮；注意生活規律，避免過度勞累，選擇適當的運動方式，堅持運動，可增強體質，提高機體免疫能力，愉悅心情。保持良好的睡眠，避免熬夜，一定程度上亦可防止RAU的發生。

 

以上所有藥品的使用請詳細查看說明書或在醫師指導下使用！！！推薦藥物僅作參考，請根據病情用藥，如果一段時間不緩解或出現不適請及時就醫。

 

最後祝各位盒友永遠不長口腔潰瘍

 

參考文獻：

1、施琳俊, 周曾同. 複發性阿弗他潰瘍的診斷與疾病管理 [J] . 中華口腔醫學雜誌, 2022, 57(3) : 314-318.

2、中華中醫藥學會脾胃病分會. 複發性口腔潰瘍中醫診療專家共識意見(2023)[J]. 中國中西醫結合消化雜誌, 2024, 32(3): 181-188.

3、陳謙明 .口腔黏膜病學 .5版 .北京：人民衛生出版社，2020