这篇文章是灵感来源是小黑盒另一位口腔医学医学生跅（tuò）驰不羁。在这里我只是本着一个医学生的思想去分享和科普一下关于我所学习到的微不足道的知识。没有任何说教大家的意思。如有错误漏洞欢迎大家指正。肛肠外科上的常见病有很多例如肛裂、肛瘘和肛周脓肿等，今天就说一下痔的常见的发病因素，以及治疗方法。
外科学上对于痔的解释
痔疮，或者称痔，是临床上一种最常见的肛门疾病，英国人Thomson在1975年提出了痔的近代概念：痔是直肠下端的肛垫出现了病理性肥大。根据发生部位的不同，痔可分为内痔、外痔和混合痔。认为内痔是肛垫（肛管血管垫）的支持结构、血管丛及动静脉吻合支发生的病理性改变或移位。外痔是齿状线远侧皮下血管丛的病理性扩张或血栓形成。混合痔是内痔和外痔混合体。
CCTV
据央视报道，肛肠发病率越来越高，其中痔疮发病人群占比达到90%以上。粗略估计全国痔疮人群可能达到5亿人。也就是说，差不多相当于3个人中就有一个人的得痔疮。说不定，在座的各位可能就是有“痔”青年。
关于痔的具体发病机制尚未完全明确，可能与多种因素有关（比如久坐久站、经常吃辣的、便秘等等），课本上主要有俩种说法。第一种是：
②肛垫下移学说：肛垫起闭合肛管、节制排便作用。正常情况下，肛垫疏松地附着在肛管肌壁上；排便时受到向下的压力被推向下，排便后借助自身的收缩作用，缩回到肛管内。弹性回缩能力减弱后，肛垫则充血、下移形成痔。西医主流支持肛垫下移学说。
关于这些说法原理我并不能很好的解释，我只按我在目前在临床上见到情况说一下方便大家有志青年去判断自己的病情。
常见的痔就有
外痔：肛门外就可见肿物，上厕时有痛感，经常伴瘙痒。常见的外痔主要为结缔组织外痔（皮垂、皮赘）和炎性外痔。混合痔：即肛门指检能摸到肿物，肛门外有肿物脱出。
内痔：分为下面四个等级
Ⅰ度，排便时带血、滴血，便后出血自行停止，痔不脱出肛门；（解大便会出血平时没事，没有肿物脱出于肛门。这个时候不吃刺激性食物，正常生活作息以及提肛运动还来得及。）
Ⅱ度，常有便血，便时有痔脱出，便后可自行还纳；（解大便带血，肿物会脱出，痔疮自己会回纳进去。到手术指证，如果不影响生活可以保守治疗。）
Ⅲ度，偶有便血，排便或久站、负重时痔脱出，需手辅助还纳；（解大便以及便秘解不出一直蹲着的时候、久坐久站、搬用东西用力的时候还有吃辣的时候会便血和肿物脱出。需要用手去辅助回纳进去。这个时候就已经影响生活了，建议手术治疗。）
Ⅳ度，偶有便血，痔脱出后不能还纳或还纳后再次脱出。均可伴有齿状线区粘膜糜烂，小血管裸露，肛裂等。（大便带血，肿物不能回纳即使回纳之后还会脱出来。还会有一些其他并发症。一直便血还会导致贫血等情况，建议手术治疗。）
混合痔：混合痔就是内痔和外痔都有，是临床上最主要的发病形式，内痔和外痔的症状可同时存在，主要表现为便血、肛门疼痛及坠胀、肛门瘙痒等。一般如果你有外痔症状，可能就是混合痔了。
其他的还有产后痔嵌顿，环状痔等等就不深入解释了。
目前常见的关于痔手术
外科学上关于痔的手术方法，一般痔影响你的生活时就需要去做手术治疗。目前一般有直接切掉外痔的外痔切除术，但是容易复发和造成肛门狭窄（不推荐）。再就是pph术（吻合器痔上黏膜环切术）
我现在所在医院使用的pph器械
手术既切除了直肠、黏膜脱垂带，又阻断了直肠末端动静脉的终末吻合支，消除了痔疮发生的根源，对内痔、外痔、混合痔、环状痔、严重痔脱垂、脱肛等都有着非常理想的治疗效果。（手术大致方式如下图，但是有很多细节处理这个不太好描述。）
看起了很简单粗暴的pph术器械
我们科室常用的痔手术是东方pph术、pph术以及硬化剂注射等，东方pph术结合的胶圈套扎的手术方式。手术时间比pph术要短，术后恢复期也是。
胶圈套扎的器械
即使手术后，也不是高枕无忧。不健康的饮食例如经常吃辣的，久坐久站等等也会导致复发。
马应龙
复方角菜酸酯栓
肛泰栓
如果有痔，想保守治疗，或者暂时没时间去手术，也可以用马应龙痔疮膏涂抹患处来缓解病情（注意是缓解！痔疮不通过手术是无法自愈的。肛泰栓和复方角菜酸酯栓塞肛也能缓解内痔。）加上提肛运动，百度上有教学视频。如果有手术指证和影响生活了建议去手术治疗。
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参考内容：外科学(第8版)
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