写在前面:本人是一名在校医学生，写这篇文章的目的是希望大家在逛逛黑盒的同时能学一些医学小知识，增加对自己身体的了解。由于是科普，一般不会讲的太深，欢迎各位学长学姐以及已经工作的医生前辈批评指正。最后，本文一切仅供参考，如有不适，应立刻自行前往就医。
骨折，大家最不陌生的疾病之一，名列各种外伤之首。如果大家看过《流浪地球2》的话 ，应当会对周喆直老爷子在危机面前举的一个例子记忆犹新，那是一根一万五千年前断裂又愈合的股骨。这块骨头被视为人类合作的文明象征，因为在那时，大腿骨折就意味着行动能力的丧失。无法捕猎，无法移动，意味着在无人照顾他/她的情况下，他/她只能走向死亡。现如今，发达的医学技术已经使骨折不再可怕，然而“伤筋动骨一百天”的恐怖传说仍是大家挑战自我时的紧箍咒。
流浪地球2动人心弦的一幕
那么什么是骨折捏? 人卫第十版大外科讲的很清楚，即为骨的完整性与连续性中断，换句话说，就是骨头碎了。除了少部分骨折是由于骨髓炎、肿瘤等自身疾病导致以外，大部分的骨折都是外伤造成的。皮还能包着骨头的就是闭合性骨折，皮包不住骨头了，骨折端与外界相连即为开放性骨折。
骨折的多种诱因
绝大多数人对骨折也许不以为意，但实际上，骨折引起的影响可能十分严重，全身性的骨折甚至会因为失血过多引起休克。局部性的骨折则要”温和“一些，一般表现为局部疼痛、肿胀和功能障碍。剧烈的疼痛感撕心裂肺，这往往是很多人回忆骨折经历时的第一印象，特别是移动你的骨折患肢时疼痛会加剧，压痛往往也十分明显。
虽然骨折在体格检查时也有一些手段可以诊断得出，但是一些骨折可能并不会表现出来，所以基本上现在所有的外伤患者都会进行常规性X线检查，也就是大家所说的“拍片子”。即使临床上已表现为明显骨折者，X线平片检查也很有必要，可以帮助了解骨折的类型和骨折端移位情况，对于骨折的治疗具有重要指导意义。
有时候医生也会开具一些其他一些影像科的检查，CT可以检查更加复杂的部位，比如骨盆和脊柱。MRI也就是磁共振一般对软组织及脊椎周围组织检查效果比较好，可以判断椎体内有没有出血。
人卫外科学第十版617页
很多医院会让患者去做一个叫做DR的检查，这个DR又是何方神圣？实际上它是数字化X线摄影（Digital Radiography, DR）的简称，也就是说，它本质上还是一种X线检查，不过用数字探测器代替了传统胶片，更加快速高效，辐射剂量也更小。
回到现实中来，让我们做个假设，你现在正在篮球场上挥汗如雨，突然一个过于逞能的扣篮动作不仅没有进球，还让你崴了脚一屁股摔在地上。刹那间，疼痛向你的大脑袭来，动弹一公分都足够让你留下豆大的汗珠，这个时候你估计自己是伤到骨头了，应该做些什么？
首先你应该停止运动，来到场边，减轻肿胀与疼痛。可以使用冰敷：用毛巾包裹冰袋敷于肿胀处，每次15-20分钟，间隔1小时，避免冻伤。同时抬高患肢：将伤处抬至高于心脏水平，促进血液回流。禁止热敷、按摩或使用活血药物，以免加重出血。
医用冰袋，不需要冰箱版，很神奇
在更加极端的情况下，例如车祸现场，情况可能要严重得多，骨盆骨折、股骨骨折等常是全身严重多发性损伤的一部分。因此，现场急救不仅要注意骨折的处理，更重要的是要注意全身情况的处理。首先应该观察病人的情况，凡疑有骨折者，均应按骨折处理。如果有大血管出血应当加压止血处理。开放性骨折若骨折端已戳出伤口，并已污染，但未压迫重要血管、神经者，不应将其复位，以免将污物带到伤口深处。接下来应当对骨折部位进行妥善固定后及时尽快送往医院。
当然，打篮球的受伤往往没有那么严重。面对普通的骨折，一般有三大治疗原则：复位、固定和康复治疗。
复位，就是把错位的骨头回正，一般采取手法回正居多，严重时也会使用手术的手段。非常经典的医学”功夫“，一扳就不疼了，往往就是使用了各种各样的复位手法。
固定：来到大家喜闻乐见的打石膏环节。然而实际上，固定的方式有许多种。首先是外固定：固定器材位于体外，石膏绷带是老朋友了，它适用开放性骨折清创缝合术后以及内固定之后辅助固定。很明显，这些情况一般比较严重。同时，“打石膏”也有一些注意事项：在石膏绷带凝固时，不能移动患肢，同时也要关注远心端肢体的情况，不要绑的太紧影响血运了。患者自身在打完石膏之后，也应作主动肌肉舒缩锻炼，避免运动能力的退化。
在一些不那么严重的情况或者比较紧急的情况下使用一些夹板固定也是可以的。在紧急情况下可以使用手边的夹板（木板、硬纸板、折叠毛巾等），甚至自身。没错，你可以把坏的腿绑到好的腿上（当然仅仅是在紧急情况下！）。夹板与肢体间垫软布，用绷带或者布条分段绑紧，松紧以能插入一根手指为宜。固定时要固定骨折部位及相邻上下两个关节（如小腿骨折需固定膝、踝关节）。
禁止：
❌ 强行活动或尝试自行复位骨骼。
❌ 在未固定情况下搬动患者（尤其头颈、脊柱伤）。
❌ 向伤口涂抹药膏、酒精或草药。
小腿固定
小臂的固定（大家不要学！）
骨折的痊愈是一个十分漫长的过程，同时也十分复杂，一般分为三个阶段：血肿炎症机化期（1-2周）、原始骨痂形成期（3-6个月）、骨痂改造塑形期（1-2年）。临床上判断愈合的标准相对简单一些，不疼、能正常动、片子上“看不到”骨折线即是痊愈。
不同部位骨折痊愈时间
在痊愈的过程中，康复治疗也起到至关重要的作用，不仅能促进受伤部位恢复功能，还能避免并发症的发生。1-2周内一般以肌肉主动收缩为主，之后逐渐加大强度。骨折已达临床愈合标准，外固定已拆除时是康复治疗的关键时期，肢体部分肿胀和关节僵硬应通过锻炼，促进关节活动范围和肌力的恢复。一般医生们都会给骨折患者们做相关的规划。
同时，愈合时间也和年龄有关系。小朋友的骨折愈合速度一般是成人的2-3倍，老年人则因骨质疏松等原因需要的时间更久。也可以服用一些钙剂、维生素D（尤其老年人），或医生处方的抗骨质疏松药物来加快愈合。骨折愈合是生物过程，不能盲目追求速度。耐心配合治疗，才能降低后遗症风险（如关节炎、畸形愈合）。
最后来到大家最关心的问题：如何预防骨折？首先应当是增强骨骼健康，均衡饮食，保证足够的钙及维生素D摄入，记得多晒太阳。家里如果有老人的要小心摔倒，避免地面放置杂物，在墙面可以安装一些扶手等，定期体检检测骨密度也很重要。同时，大家在运动时也不要逞强，避免高风险的动作等等。
希望大家能学到一些相关知识，身体健康，不要经常见我们学医的
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