齲病就是我們長說的蛀牙、蟲牙,是一種發病率最高的口腔疾病,因此有許多人不注意,任其發展直到深齲引起到疼痛或者牙髓炎纔去醫院就診。這個時候治療效果就不如淺齲時候治療效果好了。
文章內容較多,可以看開頭兩個問題和結尾兩個問題。
什麼是齲病?
齲病是在以細菌爲主的多種因素影響下,牙體硬組織發生慢性進行性破壞的一種疾病。
齲病有什麼特徵?
齲病的臨牀特徵是牙體硬組織在色、形、質各方面均發生變化。初期時牙齲壞部位的硬組織發生脫礦,微晶結構改變,牙透明度下降,致使釉質呈白堊色。繼之病變部位有色素沉着,局部可呈黃褐色或棕褐色。隨着無機成分悅礦、有機成分破壞分解的不斷進行,釉質和牙本質疏鬆軟化,最終發生牙體缺損,形成齲洞。齲洞一旦形成,則缺乏自身修復能力。
齲病是什麼原因引起的?
1.目前關於齲病病因學說有幾種,但大家比較認可的是四聯因素學說,即宿主因素、細菌因素、食物因素、時間因素
有興趣的盒友們可以搜搜,瞭解一下。
2.這裏要引入一個概念:牙菌斑生物膜
牙菌斑生物膜是口腔微生物定植在牙面的口腔微生態,細菌在其中生長、發育、繁殖與衰亡,並在其中進行復雜的代謝活動,會引起齲病、牙周病、種植體周病等。
3.這個生物膜又如何形成的呢?
形成獲得性膜⇨細菌粘附⇨菌斑成熟⇨代謝
清潔的牙面20min就可以形成獲得性膜,1h後,細菌菌落數量增加;24h內細菌菌落完全融合,覆蓋牙面。
所以每天至少早晚各涮一次牙。
有細菌就有細菌的代謝,代謝產物主要是乳酸、乙酸、甲酸、丙酸等,由於菌斑有屏障作用,酸不易擴散,局部pH下降,形成齲齒。說白了就是脫礦再礦化。
(重點)齲病的分類
淺齲是指侷限於牙釉質或牙骨質的齲,一般無在自覺症狀,僅在檢查時發現局部有顏色改變。
中齲是指發生在牙本質淺層的齲,除了顏色變化外,大多有冷熱酸甜敏感症狀。
深齲是指齲損已發展到牙本質深層,此時刺激症狀明顯,檢查時常可見較深的齲洞
齲病有哪些具體表現?
淺齲位於釉質內,患者一般無主觀症狀,遭受外界的物理和化學刺激如冷、熱、酸、甜刺激時亦無明顯反應。淺齲又可分爲窩溝齲和平滑面齲.前者的早期表現爲齲損部位色澤變黑,進一步仔細觀察可發現黑色色素沉着區下方爲齲白斑,呈白堊色改變,平滑牙面上的早期淺齲一般呈白堊色點或斑,隨着時間延長和齲損繼續發展,可變爲黃褐色或褐色斑點。
有些人會有牙釉質鈣化不全、牙釉質發育不全、氟牙症問題,這時應與淺齲相比較一下,以免弄錯。
中齲當齲病進展到牙本質時,由於牙本質的結構,很容易形成齲洞。牙本質因脫礦而軟化,隨色素侵入而變色,呈黃褐或深褐色,同時出現主觀症狀。中齲時患者對酸甜飲食敏感,過冷過熱飲食也能產生痠痛感覺,冷刺激尤爲顯著,刺激去除後症狀立即消失。
深齲臨牀上可見很深的齲洞,易被探查到。若深齲洞洞口開放,則常有食物嵌入洞中,食物壓迫使牙髓內部壓力增加,產生疼痛。遇冷、熱和化學刺激時,產生的疼痛較中齲時更加劇烈。
如何治療?
淺齲和中齲採取充填治療。即去淨齲壞的牙體組織⇨成形片放置(根據齲壞的位置選擇放於不放)⇨粘接
(粘接具體就不細講,有興趣的可以私信我或者百度)⇨複合樹脂充填⇨複合樹脂固化⇨修形和拋光
深齲單單的充填治療有時不主以治療,需要根據具體情況具體治療。有深齲的hxd建議儘早就醫,深齲很容易發展爲牙髓炎。牙髓炎的疼痛是很多人不想再經歷的。
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參考書籍:第八版《牙體牙髓病學》
第八版《口腔解剖生理學》
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