寫在前面:本人是一名在校醫學生，寫這篇文章的目的是希望大家在逛逛黑盒的同時能學一些醫學小知識，增加對自己身體的瞭解。由於是科普，一般不會講的太深，歡迎各位學長學姐以及已經工作的醫生前輩批評指正。最後，本文一切僅供參考，如有不適，應立刻自行前往就醫。
骨折，大家最不陌生的疾病之一，名列各種外傷之首。如果大家看過《流浪地球2》的話 ，應當會對周喆直老爺子在危機面前舉的一個例子記憶猶新，那是一根一萬五千年前斷裂又癒合的股骨。這塊骨頭被視爲人類合作的文明象徵，因爲在那時，大腿骨折就意味着行動能力的喪失。無法捕獵，無法移動，意味着在無人照顧他/她的情況下，他/她只能走向死亡。現如今，發達的醫學技術已經使骨折不再可怕，然而“傷筋動骨一百天”的恐怖傳說仍是大家挑戰自我時的緊箍咒。
流浪地球2動人心絃的一幕
那麼什麼是骨折捏? 人衛第十版大外科講的很清楚，即爲骨的完整性與連續性中斷，換句話說，就是骨頭碎了。除了少部分骨折是由於骨髓炎、腫瘤等自身疾病導致以外，大部分的骨折都是外傷造成的。皮還能包着骨頭的就是閉合性骨折，皮包不住骨頭了，骨折端與外界相連即爲開放性骨折。
骨折的多種誘因
絕大多數人對骨折也許不以爲意，但實際上，骨折引起的影響可能十分嚴重，全身性的骨折甚至會因爲失血過多引起休克。局部性的骨折則要”溫和“一些，一般表現爲局部疼痛、腫脹和功能障礙。劇烈的疼痛感撕心裂肺，這往往是很多人回憶骨折經歷時的第一印象，特別是移動你的骨折患肢時疼痛會加劇，壓痛往往也十分明顯。
雖然骨折在體格檢查時也有一些手段可以診斷得出，但是一些骨折可能並不會表現出來，所以基本上現在所有的外傷患者都會進行常規性X線檢查，也就是大家所說的“拍片子”。即使臨牀上已表現爲明顯骨折者，X線平片檢查也很有必要，可以幫助瞭解骨折的類型和骨折端移位情況，對於骨折的治療具有重要指導意義。
有時候醫生也會開具一些其他一些影像科的檢查，CT可以檢查更加複雜的部位，比如骨盆和脊柱。MRI也就是磁共振一般對軟組織及脊椎周圍組織檢查效果比較好，可以判斷椎體內有沒有出血。
人衛外科學第十版617頁
很多醫院會讓患者去做一個叫做DR的檢查，這個DR又是何方神聖？實際上它是數字化X線攝影（Digital Radiography, DR）的簡稱，也就是說，它本質上還是一種X線檢查，不過用數字探測器代替了傳統膠片，更加快速高效，輻射劑量也更小。
回到現實中來，讓我們做個假設，你現在正在籃球場上揮汗如雨，突然一個過於逞能的扣籃動作不僅沒有進球，還讓你崴了腳一屁股摔在地上。剎那間，疼痛向你的大腦襲來，動彈一公分都足夠讓你留下豆大的汗珠，這個時候你估計自己是傷到骨頭了，應該做些什麼？
首先你應該停止運動，來到場邊，減輕腫脹與疼痛。可以使用冰敷：用毛巾包裹冰袋敷於腫脹處，每次15-20分鐘，間隔1小時，避免凍傷。同時抬高患肢：將傷處抬至高於心臟水平，促進血液迴流。禁止熱敷、按摩或使用活血藥物，以免加重出血。
醫用冰袋，不需要冰箱版，很神奇
在更加極端的情況下，例如車禍現場，情況可能要嚴重得多，骨盆骨折、股骨骨折等常是全身嚴重多發性損傷的一部分。因此，現場急救不僅要注意骨折的處理，更重要的是要注意全身情況的處理。首先應該觀察病人的情況，凡疑有骨折者，均應按骨折處理。如果有大血管出血應當加壓止血處理。開放性骨折若骨折端已戳出傷口，並已污染，但未壓迫重要血管、神經者，不應將其復位，以免將污物帶到傷口深處。接下來應當對骨折部位進行妥善固定後及時儘快送往醫院。
當然，打籃球的受傷往往沒有那麼嚴重。面對普通的骨折，一般有三大治療原則：復位、固定和康復治療。
復位，就是把錯位的骨頭回正，一般採取手法回正居多，嚴重時也會使用手術的手段。非常經典的醫學”功夫“，一扳就不疼了，往往就是使用了各種各樣的復位手法。
固定：來到大家喜聞樂見的打石膏環節。然而實際上，固定的方式有許多種。首先是外固定：固定器材位於體外，石膏繃帶是老朋友了，它適用開放性骨折清創縫合術後以及內固定之後輔助固定。很明顯，這些情況一般比較嚴重。同時，“打石膏”也有一些注意事項：在石膏繃帶凝固時，不能移動患肢，同時也要關注遠心端肢體的情況，不要綁的太緊影響血運了。患者自身在打完石膏之後，也應作主動肌肉舒縮鍛鍊，避免運動能力的退化。
在一些不那麼嚴重的情況或者比較緊急的情況下使用一些夾板固定也是可以的。在緊急情況下可以使用手邊的夾板（木板、硬紙板、摺疊毛巾等），甚至自身。沒錯，你可以把壞的腿綁到好的腿上（當然僅僅是在緊急情況下！）。夾板與肢體間墊軟布，用繃帶或者布條分段綁緊，鬆緊以能插入一根手指爲宜。固定時要固定骨折部位及相鄰上下兩個關節（如小腿骨折需固定膝、踝關節）。
禁止：
❌ 強行活動或嘗試自行復位骨骼。
❌ 在未固定情況下搬動患者（尤其頭頸、脊柱傷）。
❌ 向傷口塗抹藥膏、酒精或草藥。
小腿固定
小臂的固定（大家不要學！）
骨折的痊癒是一個十分漫長的過程，同時也十分複雜，一般分爲三個階段：血腫炎症機化期（1-2周）、原始骨痂形成期（3-6個月）、骨痂改造塑形期（1-2年）。臨牀上判斷癒合的標準相對簡單一些，不疼、能正常動、片子上“看不到”骨折線即是痊癒。
不同部位骨折痊癒時間
在痊癒的過程中，康復治療也起到至關重要的作用，不僅能促進受傷部位恢復功能，還能避免併發症的發生。1-2周內一般以肌肉主動收縮爲主，之後逐漸加大強度。骨折已達臨牀癒合標準，外固定已拆除時是康復治療的關鍵時期，肢體部分腫脹和關節僵硬應通過鍛鍊，促進關節活動範圍和肌力的恢復。一般醫生們都會給骨折患者們做相關的規劃。
同時，癒合時間也和年齡有關係。小朋友的骨折癒合速度一般是成人的2-3倍，老年人則因骨質疏鬆等原因需要的時間更久。也可以服用一些鈣劑、維生素D（尤其老年人），或醫生處方的抗骨質疏鬆藥物來加快癒合。骨折癒合是生物過程，不能盲目追求速度。耐心配合治療，才能降低後遺症風險（如關節炎、畸形癒合）。
最後來到大家最關心的問題：如何預防骨折？首先應當是增強骨骼健康，均衡飲食，保證足夠的鈣及維生素D攝入，記得多曬太陽。家裏如果有老人的要小心摔倒，避免地面放置雜物，在牆面可以安裝一些扶手等，定期體檢檢測骨密度也很重要。同時，大家在運動時也不要逞強，避免高風險的動作等等。
希望大家能學到一些相關知識，身體健康，不要經常見我們學醫的
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