你真的需要洗牙嗎？怎麼選擇適合自己的項目？|請收好這份洗牙攻略

你真的需要洗牙嗎？怎麼選擇適合自己的項目？|請收好這份洗牙攻略

 

在社區裏經常能看到盒友在討論洗牙的事情，比如牙齒變黃需要洗嗎、洗牙的各種項目有什麼區別、洗完牙感覺牙齒敏感是怎麼回事等等，能感到大家對於洗牙的認識還比較欠缺，這次給大家講講洗牙的原理、適應症、併發症和一些注意事項及建議。

 

大家所說的洗牙一般指的是齦上潔治術，是通過使用各種潔治器來去除齦上牙石、菌斑和色漬，並磨光牙面，以延遲菌斑和牙石的再沉積，這是一種控制齦上菌斑最有效的方法。

 

那麼菌斑到底是什麼呢？

 

菌斑是導致齲齒和牙周炎的始作俑者。人類的口腔中生活着700多種微生物，並保持着微生態的平衡。

我們在刷牙後20分鐘內，牙面上就會結合一層由唾液蛋白組成的薄膜，24h便有大量細菌結合到這層薄膜上進行生長、發育、繁殖與衰亡，一般稱之爲牙菌斑生物膜，根據部位可以分爲齦上菌斑和齦下菌斑，刷牙和洗牙的都是控制菌斑的方法。

牙石通常由菌斑礦化而來，是已經鈣化或正在鈣化的菌斑及沉積物，一般是黃白色，也會因爲進食或吸菸着色，在菌斑形成後1-14天內就會開始礦化，與牙周病的發生密切相關。而標準的刷牙可以去除菌斑但不能去除牙石，這時候就需要洗牙出場了。

 

我們老師說之前捉過一隻研究生做實驗（感謝爲人類醫學事業做出的犧牲）就是不刷牙的情況下來監測牙菌斑的厚度和結構，一天後菌斑厚度是10-30微米，五天後達到80-120微米，九天後就達到了140-200微米，肉眼下已經可以看到了，這個實驗進行了十四天後研究生堅持不下去了，最後自述感覺頭都變重了

 

出現了什麼症狀說明需要去洗牙？

 

1、已經出現了齦炎、牙周病的人羣。潔治術是牙周治療的第一步，已經有牙周問題就乖乖遵醫囑吧。

2、預防性治療。牙周治療維持期內，在除了進行持之以恆的自我菌斑控制外（如刷牙），定期6-12月潔治去除新生的菌斑、牙石。

3、口腔內其他治療前準備

 

慢性齦炎和牙周炎都是菌斑作爲始動因子的疾病。兩者的區別是後者侵犯支持組織如牙的附着喪失和牙槽骨的吸收等，是不可逆的，一般可以有前者發展而來；而慢性齦炎是一種極爲普遍的疾病，我國成年人患病率達23.1%，而青少年患病率可達60%，患者可以有刷牙、咀嚼時牙齦出血，牙齦局部的癢、酸、脹等不適，或是口臭等症狀。所以大部分人應該都需要洗牙，尤其是兒童和青少年這樣的高危羣體。

 

齦上潔治術的原理是什麼？

 

簡單說就是去除菌斑和牙石，消除局部刺激。

一般潔治器分爲手動和超聲波的，現在絕大部分都使用超聲波潔治器，利用超聲振動的水分子空穴作用、機械摩擦作用和振動作用來擊碎牙石、去除菌斑和清除色素。

 

齦上潔治術的治療過程是怎樣的？

 

在治療開始前會讓你用抗菌液含漱以防止菌血症的發生，根據嚴重情況或者患者對疼痛的耐受選擇是否打麻醉，隨後便開始大約15-30min的超聲波潔治，結束後會對牙面進行拋光。因爲牙石剝脫出血是正常的，整個過程可能有輕微不適感，除非你的炎症比較嚴重或者牙石積累過多。

 

拋光、噴砂這些項目有必要選擇嗎？

 

首先拋光是齦上潔治術必不可少的一步，在進行潔治後器械一定會在牙面上遺留微小劃痕，容易使菌斑、色素沉積，此外一些煙斑、色素不容易通過潔治去除，而拋光就可以使牙面平滑並去除色素沉積。

 

噴砂是拋光技術的一種。一般拋光設備分爲橡皮杯和噴砂兩種，前者是常規使用設備，後者適用於煙斑、色漬較多的患者。所以如果你的牙齒着色比較嚴重建議選擇帶有噴砂項目的洗牙。

 

洗牙可能會有什麼併發症？

 

1、牙齦出血。很常見的併發症，潔牙患者大部分都有齦炎或者是牙石堆積，當去除牙石後或是機械刺激具有炎症的牙齦很容易就會出現牙齦出血，一般症狀越嚴重出血也會越多。

2、牙齒敏感。用機械手段去除牙石時，不可避免地會導致部分牙骨質甚至是牙本質的喪失，如果是在一些脫礦的牙面如早期齲、釉質發育不良等就會引起牙本質敏感。所以一般出現牙齒敏感可能是菌斑已經引起了齲齒，需要治療後進行脫敏處理。

3、牙縫變大。一般都是牙石堆積比較嚴重的患者，甚至已經出現了附着喪失或是牙槽骨吸收使牙齒移位，在去除牙石後患者短期內不適應。

 

洗牙的一些注意事項？

 

目前一些醫院需要提供傳染病、凝血檢查纔可以治療，這也是爲了患者和醫生的生命健康着想，乙肝、結核、艾滋病、凝血功能障礙等患者不適宜使用超聲潔牙，此外裝有舊式心臟起搏器的患者禁用。

牙齒敏感使治療後正常的一過性反應，一般無需處理，在洗牙後一週內儘量避免過冷過熱及酸辣刺激飲食。

如果治療完成後短期內牙齦出血症狀復發，應及時就診治療，並在醫生的指導下學習正確的口腔保健措施與方法。

 

如果想洗牙，醫院和口腔門診部都可以選擇，區別不是很大。其實可以在美團上搜索一下，目前我這邊洗牙的價格普遍都在五六十左右，醫院一般稍高一點，下面我隨便在美團挑選一家口腔門診的洗牙項目給大家介紹下。

第一、三種就是標準的超聲波潔牙，適合絕大部分人

第二、四、五種使用了氣動聲波設備，去除牙石菌斑的原理一致，只不過效果更優，如果預算充足也可以選擇這個，其中第二種是含噴砂拋光的，適合牙齒着色嚴重的患者

最後一種齦下刮治是牙周炎患者的治療方法，我們正常洗牙一般不需要這項治療

參考文獻：

1、孟煥新. 牙周病學. 5版. 北京：人民衛生出版社，2020

2、周學東. 牙體牙髓病學.  5版. 北京：人民衛生出版社，2020

3、國家衛生健康委辦公廳. 菌斑性齦炎診療指南（2022年版）（2022-10-27）

本文僅供科普，如有不適請及時就醫