关于口腔的三两件事：龋病

龋病就是我们长说的蛀牙、虫牙，是一种发病率最高的口腔疾病，因此有许多人不注意，任其发展直到深龋引起到疼痛或者牙髓炎才去医院就诊。这个时候治疗效果就不如浅龋时候治疗效果好了。
文章内容较多，可以看开头两个问题和结尾两个问题。

什么是龋病？

龋病是在以细菌为主的多种因素影响下,牙体硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病。

龋病有什么特征？

龋病的临床特征是牙体硬组织在色、形、质各方面均发生变化。初期时牙龋坏部位的硬组织发生脱矿，微晶结构改变,牙透明度下降,致使釉质呈白垩色。继之病变部位有色素沉着，局部可呈黄褐色或棕褐色。随着无机成分悦矿、有机成分破坏分解的不断进行，釉质和牙本质疏松软化,最终发生牙体缺损,形成龋洞。龋洞一旦形成,则缺乏自身修复能力。

龋病是什么原因引起的?

1.目前关于龋病病因学说有几种，但大家比较认可的是四联因素学说，即宿主因素、细菌因素、食物因素、时间因素

有兴趣的盒友们可以搜搜，了解一下。

2.这里要引入一个概念：牙菌斑生物膜

牙菌斑生物膜是口腔微生物定植在牙面的口腔微生态，细菌在其中生长、发育、繁殖与衰亡，并在其中进行复杂的代谢活动，会引起龋病、牙周病、种植体周病等。

3.这个生物膜又如何形成的呢？

形成获得性膜⇨细菌粘附⇨菌斑成熟⇨代谢

清洁的牙面20min就可以形成获得性膜，1h后，细菌菌落数量增加；24h内细菌菌落完全融合，覆盖牙面。

所以每天至少早晚各涮一次牙。

有细菌就有细菌的代谢，代谢产物主要是乳酸、乙酸、甲酸、丙酸等，由于菌斑有屏障作用，酸不易扩散，局部pH下降，形成龋齿。说白了就是脱矿再矿化。

（重点）龋病的分类

浅龋是指局限于牙釉质或牙骨质的龋，一般无在自觉症状，仅在检查时发现局部有颜色改变。

中龋是指发生在牙本质浅层的龋，除了颜色变化外，大多有冷热酸甜敏感症状。

深龋是指龋损已发展到牙本质深层，此时刺激症状明显，检查时常可见较深的龋洞

龋病有哪些具体表现？

浅龋位于釉质内,患者一般无主观症状,遭受外界的物理和化学刺激如冷、热、酸、甜刺激时亦无明显反应。浅龋又可分为窝沟龋和平滑面龋.前者的早期表现为龋损部位色泽变黑，进一步仔细观察可发现黑色色素沉着区下方为龋白斑，呈白垩色改变，平滑牙面上的早期浅龋一般呈白垩色点或斑,随着时间延长和龋损继续发展，可变为黄褐色或褐色斑点。