你真的需要洗牙吗？怎么选择适合自己的项目？|请收好这份洗牙攻略

你真的需要洗牙吗？怎么选择适合自己的项目？|请收好这份洗牙攻略

 

在社区里经常能看到盒友在讨论洗牙的事情，比如牙齿变黄需要洗吗、洗牙的各种项目有什么区别、洗完牙感觉牙齿敏感是怎么回事等等，能感到大家对于洗牙的认识还比较欠缺，这次给大家讲讲洗牙的原理、适应症、并发症和一些注意事项及建议。

 

大家所说的洗牙一般指的是龈上洁治术，是通过使用各种洁治器来去除龈上牙石、菌斑和色渍，并磨光牙面，以延迟菌斑和牙石的再沉积，这是一种控制龈上菌斑最有效的方法。

 

那么菌斑到底是什么呢？

 

菌斑是导致龋齿和牙周炎的始作俑者。人类的口腔中生活着700多种微生物，并保持着微生态的平衡。

我们在刷牙后20分钟内，牙面上就会结合一层由唾液蛋白组成的薄膜，24h便有大量细菌结合到这层薄膜上进行生长、发育、繁殖与衰亡，一般称之为牙菌斑生物膜，根据部位可以分为龈上菌斑和龈下菌斑，刷牙和洗牙的都是控制菌斑的方法。

牙石通常由菌斑矿化而来，是已经钙化或正在钙化的菌斑及沉积物，一般是黄白色，也会因为进食或吸烟着色，在菌斑形成后1-14天内就会开始矿化，与牙周病的发生密切相关。而标准的刷牙可以去除菌斑但不能去除牙石，这时候就需要洗牙出场了。

 

我们老师说之前捉过一只研究生做实验（感谢为人类医学事业做出的牺牲）就是不刷牙的情况下来监测牙菌斑的厚度和结构，一天后菌斑厚度是10-30微米，五天后达到80-120微米，九天后就达到了140-200微米，肉眼下已经可以看到了，这个实验进行了十四天后研究生坚持不下去了，最后自述感觉头都变重了

 

出现了什么症状说明需要去洗牙？

 

1、已经出现了龈炎、牙周病的人群。洁治术是牙周治疗的第一步，已经有牙周问题就乖乖遵医嘱吧。

2、预防性治疗。牙周治疗维持期内，在除了进行持之以恒的自我菌斑控制外（如刷牙），定期6-12月洁治去除新生的菌斑、牙石。

3、口腔内其他治疗前准备

 

慢性龈炎和牙周炎都是菌斑作为始动因子的疾病。两者的区别是后者侵犯支持组织如牙的附着丧失和牙槽骨的吸收等，是不可逆的，一般可以有前者发展而来；而慢性龈炎是一种极为普遍的疾病，我国成年人患病率达23.1%，而青少年患病率可达60%，患者可以有刷牙、咀嚼时牙龈出血，牙龈局部的痒、酸、胀等不适，或是口臭等症状。所以大部分人应该都需要洗牙，尤其是儿童和青少年这样的高危群体。

 

龈上洁治术的原理是什么？

 

简单说就是去除菌斑和牙石，消除局部刺激。

一般洁治器分为手动和超声波的，现在绝大部分都使用超声波洁治器，利用超声振动的水分子空穴作用、机械摩擦作用和振动作用来击碎牙石、去除菌斑和清除色素。

 

龈上洁治术的治疗过程是怎样的？

 

在治疗开始前会让你用抗菌液含漱以防止菌血症的发生，根据严重情况或者患者对疼痛的耐受选择是否打麻醉，随后便开始大约15-30min的超声波洁治，结束后会对牙面进行抛光。因为牙石剥脱出血是正常的，整个过程可能有轻微不适感，除非你的炎症比较严重或者牙石积累过多。

 

抛光、喷砂这些项目有必要选择吗？

 

首先抛光是龈上洁治术必不可少的一步，在进行洁治后器械一定会在牙面上遗留微小划痕，容易使菌斑、色素沉积，此外一些烟斑、色素不容易通过洁治去除，而抛光就可以使牙面平滑并去除色素沉积。

 

喷砂是抛光技术的一种。一般抛光设备分为橡皮杯和喷砂两种，前者是常规使用设备，后者适用于烟斑、色渍较多的患者。所以如果你的牙齿着色比较严重建议选择带有喷砂项目的洗牙。

 

洗牙可能会有什么并发症？

 

1、牙龈出血。很常见的并发症，洁牙患者大部分都有龈炎或者是牙石堆积，当去除牙石后或是机械刺激具有炎症的牙龈很容易就会出现牙龈出血，一般症状越严重出血也会越多。

2、牙齿敏感。用机械手段去除牙石时，不可避免地会导致部分牙骨质甚至是牙本质的丧失，如果是在一些脱矿的牙面如早期龋、釉质发育不良等就会引起牙本质敏感。所以一般出现牙齿敏感可能是菌斑已经引起了龋齿，需要治疗后进行脱敏处理。

3、牙缝变大。一般都是牙石堆积比较严重的患者，甚至已经出现了附着丧失或是牙槽骨吸收使牙齿移位，在去除牙石后患者短期内不适应。

 

洗牙的一些注意事项？

 

目前一些医院需要提供传染病、凝血检查才可以治疗，这也是为了患者和医生的生命健康着想，乙肝、结核、艾滋病、凝血功能障碍等患者不适宜使用超声洁牙，此外装有旧式心脏起搏器的患者禁用。

牙齿敏感使治疗后正常的一过性反应，一般无需处理，在洗牙后一周内尽量避免过冷过热及酸辣刺激饮食。

如果治疗完成后短期内牙龈出血症状复发，应及时就诊治疗，并在医生的指导下学习正确的口腔保健措施与方法。

 

如果想洗牙，医院和口腔门诊部都可以选择，区别不是很大。其实可以在美团上搜索一下，目前我这边洗牙的价格普遍都在五六十左右，医院一般稍高一点，下面我随便在美团挑选一家口腔门诊的洗牙项目给大家介绍下。

第一、三种就是标准的超声波洁牙，适合绝大部分人

第二、四、五种使用了气动声波设备，去除牙石菌斑的原理一致，只不过效果更优，如果预算充足也可以选择这个，其中第二种是含喷砂抛光的，适合牙齿着色严重的患者

最后一种龈下刮治是牙周炎患者的治疗方法，我们正常洗牙一般不需要这项治疗

参考文献：

1、孟焕新. 牙周病学. 5版. 北京：人民卫生出版社，2020

2、周学东. 牙体牙髓病学.  5版. 北京：人民卫生出版社，2020

3、国家卫生健康委办公厅. 菌斑性龈炎诊疗指南（2022年版）（2022-10-27）

本文仅供科普，如有不适请及时就医